世衛修改疾病分類 跨性別不再屬精神病

jeffrey

世界衛生組織（WHO）各成員國正式決定修改《國際疾病分類》，將跨性別者從精神病名單中除名，又對跨性別者「去污名化」，改稱其狀況為「性別不一致」（gender incongruence）。

世界衛生組織周六(25日)於瑞士日內瓦召開年會，會員國決定在《國際疾病分類》的最新第 11 版（ICD-11）進行修改，不再將跨性別者列作有精神病，移至「生殖健康」一欄，又會停止稱跨性別者的狀況為「性別認同障礙」（gender identity disorder），現改稱為「性別不一致」（gender incongruence）。

「性別不一致」是當一個人的出生時的生理性別，並不符合他對自己的性別認同，因而感到焦慮、孤獨和抑鬱，不少人會選擇通過性別重置手術（Sex reassignment surgery，SRS）及賀爾蒙治療等方法，改變原生性別。世衛去年年中宣布此決定，今年年會上提出，並會於 2022 年 1 月生效。

時隔 29 年後，世衛會員國再度更新《國際疾病分類》，世衛稱是為了落實人類平權，跨性別者透過手術展開新生活，他們的人權亦應被國際認可，希望今次修改，有助社會去除對於他們的歧見，同時保障他們接受醫療服務和手術的權利。有來自丹麥的代表在會上稱，歡迎是次改變，指這是讓每個人能有尊嚴地生活，所作出的重大一步。

而由美國精神醫學學會於 2013 年出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版，將「性別認知障礙」（gender identity disorder）改稱為「性別不安」（gender dysphoria）。

究竟改變名稱後有什麼不同？最大的分別是，跨性別者在接受醫療服務時的對待。從前跨性別者的狀況，被列為精神病的一種，當他們想接受醫療服務，或開始性別重置手術時，醫保和不少政府醫院，會要求他們被確診為「有精神問題」，才能接受服務。世衛指，過去跨性別被視為有精神病，這在社會上形成偏見，跨性別者尋求醫療服務時，造成障礙。

另外，有不少醫護界人員，對於跨性別者的心理及生理狀況均欠缺理解，很多時跨性別者在醫院會被漠視甚至嘲笑，令他們在面對自身性別焦慮、社會歧視和難找到工作這些問題之餘，徒添壓力。

來自白俄羅斯的護士及跨性別者 Anzhelika Volkonskaya ，歡迎今次更新疾病分類，認為最重要是打破他們獲醫療服務的障礙，讓跨性別者接受更合適、針對他們需要的治療，例如他們接受賀爾蒙治療會產生副作用，進行其他治療時，這方面應被考慮。

世衛歐洲傳染病署理總監 Masoud Dara 形容今次的修改是「改變遊戲規則之舉」（game changer），讓跨性別者能有機會接受與其他人同等的醫療服務，包括防止 HIV 措施等，需要醫療機構回應這群體的需要。